Reorganization of Intensive Care Units for the COVID-19 pandemic: effects on nursing sensitive outcomes

Background: Since the first months of 2020 COVID-19 patients who were seriously ill due to the development of ARDS, required admission to the intensive care unit to ensure potentially life-saving mechanical ventilation and support for vital functions. To cope with this emergency, an extremely rapid reorganization of premises, services and staff, to dedicate an entire intensive care unit exclusively to SARS-CoV-2 patients and increasing the number of beds was essential. The aim of the study was to evaluate the effects of reorganization of the COVID-19 intensive care unit in terms of nursing sensitive outcomes. Methods: a retrospective observational study was conducted to compare nursing sensitive outcomes between pre-COVID period and COVID period. Results: Falls (0.0% and 0.4%, respectively), physical restraint (1.8% and 1.1%, respectively), and pressure ulcers (8.0% and 3.0%, respectively) were similar in the COVID and in the pre-COVID group. After adjusting for gender, age, BMI, and number of comorbidities, the incidence of bloodstream infections was significantly higher in the COVID group than in the pre-COVID group. There were no statistically significant differences in the incidence between the two groups regarding other evaluated outcomes. Conclusion: the selected nursing sensitive outcomes maintained similar values in the pre-COVID and COVID patient groups. Healthcare-related infections rate must be considered an important alarm signal of quality of nursing care especially in conditions of excessive workload, stress and the presence of less experienced staff increase

Patient safety competencies in undergraduate nursing students: a rapid evidence assessment

Aims To identify patient safety competencies, and determine the clinical learning environments that facilitate the development of patient safety competencies in nursing students. Background Patient safety in nursing education is of key importance for health professional environments, settings, and care systems. To be effective, safe nursing practice requires a good integration between increasing knowledge and the different clinical practice settings. Nurse educators have the responsibility to develop effective learning processes and ensure patient safety. Design Rapid Evidence Assessment. Data Sources MEDLINE, CINAHL, SCOPUS, and ERIC were searched, yielding 500 citations published between 1 January 2004 - 30 September 2014. Review Methods Following the Rapid Evidence Assessment process, 17 studies were included in this review. Hawker's (2002) quality assessment tool was used to assess the quality of the selected studies. Results Undergraduate nursing students need to develop competencies to ensure patient safety. The quality of the pedagogical atmosphere in the clinical setting has an important impact on the students’ overall level of competence. Active student engagement in clinical processes stimulates their critical reasoning, improves interpersonal communication, and facilitates adequate supervision and feedback. Conclusion Few studies describe the nursing students’ patient safety competencies and exactly what they need to learn. In addition, studies describe only briefly which clinical learning environments facilitate the development of patient safety competencies in nursing students. Further research is needed to identify additional pedagogical strategies and the specific characteristics of the clinical learning environments that encourage the development of nursing students’ patient safety competencies

La concettualizzazione dell'assistenza infermieristica nella letteratura italiana: un'analisi integrativa a supporto dello sviluppo di una teoria

Introduction: Nursing theories are essential for orienting nursing practice. To date, three models for nursing practice have been developed in Italy. In addition, significant epistemological reflections have been published, sparking a rich professional debate regarding the theoretical foundations of nursing in Italy. However, conceptual models from other countries are often still used, despite many difficulties associated with applying them in practice. In order to investigate and redress this ‘theoretical gap’ and related implications for intervention, three scoping reviews of the Italian nursing literature were conducted to examine three categories of nursing knowledge: (a) nursing practice in Italy; (b) the basic nursing concepts of person, health, environment and nursing; and (c) regulatory/normative statements regarding what nursing practice should be in Italy. Objective: The purpose of this investigation was to identify how nursing is conceptualized in the Italian literature through an integrative narrative analysis of three scoping reviews. Methods: The Scoping Review according to the recommendations published by Arksey and O'Malley and subsequently implemented by Levac et al. has been selected as the optimal methodology for mapping nursing knowledge. At the end of the reviews carried out to answer the three research questions, the researchers integrated the results by conducting a coding of the results. Results: The narrative synthesis highlighted a systemic conception of persons in their social context, ‘incorporated’ within relational systems. Persons are imagined as active agents with self-determination toward promoting their own health. Health, derived from levels of equilibrium between multiple systemic components and based on the person's holistic view, is a fundamental right and a collective social interest. Maintaining or promoting a person’s health requires careful consideration of all these constitutive and integral elements. The nursing process is implemented through technical acts as well as relational and caring skills. Professional autonomy, influenced by clinical and organizational contexts, is expressed in collaboration with other professionals who contribute to the healthcare process. The results of this integrative narrative analysis suggest the need for a holistic vision of persons, with an active role in their health management, indissociable from the system of relationships in which this is contextualized, within which nurses are embedded. Conclusion: In light of the results of our investigation, the promotion of a conceptualization of nursing based on the centrality of the person-social relational system and on the active role of persons that nurses work with, this could guide approaches used in nursing education and administration. This could help enhance care provided by nurses and persons' participation in decisions regarding their own health. Keywords: nursing theory, nursing discipline, review, metaparadigm Introduzione: Le teorie infermieristiche costituiscono un riferimento imprescindibile per la prassi infermieristica. In Italia sono stati elaborati e proposti tre modelli professionali italiani. Oltre ad essi, il dibattito professionale si è arricchito anche di significative riflessioni di tipo epistemologico. Tuttavia, ancora oggi risultano essere spesso adottati modelli concettuali provenienti da altri Paesi con la difficoltà del loro utilizzo nella prassi infermieristica. Allo scopo di studiare e approfondire “questo divario teorico” e le possibili linee di intervento sono state realizzate tre revisioni della produzione scientifica infermieristica italiana su tre categorie di conoscenze infermieristiche: la pratica infermieristica in Italia, i concetti fondanti di persona, salute, ambiente e assistenza e tutte le dichiarazioni normative riguardo a cosa dovrebbe essere in Italia la pratica infermieristica. Obiettivo: Lo scopo di questo studio è la produzione di una sintesi narrativa che identifica la concezione di infermieristica nella letteratura italiana attraverso un’analisi integrativa di scoping reviews. Metodi: La Scoping Review secondo le raccomandazioni pubblicate da Arksey and O’Malley e successivamente implementate da Levac et al. è stata selezionata come la metodologia ottimale per eseguire la mappatura delle conoscenze infermieristiche. Al termine delle revisioni realizzate per rispondere alle tre domande di ricerca, i ricercatori hanno integrato i risultati conducendo una codifica dei risultati. Risultati: La sintesi narrativa ha evidenziato una concezione sistemica di base riguardante le persone nel loro contesto sociale, “incorporate” nei sistemi di relazioni. La persona è identificata come agente attivo nell'autoderminazione della salute. La salute derivante da livelli di equilibrio tra più componenti sistemiche e basata sulla visione olistica della persona è un bene fondamentale e un interesse sociale collettivo. Mantenere o promuovere la salute della persona richiede un'attenta considerazione di tutti quelli elementi che ne sono parte costituiva e integrante. La processualità dell'assistenza è messa in atto attraverso atti di natura tecnica e attraverso competenze relazionali e di caring. L'autonomia professionale, influenzata dai contesti clinici e organizzativi si esprime anche nella collaborazione con gli altri professionisti che contribuiscono alla realizzazione del processo di cura. I risultati di questa analisi integrativa suggeriscono la necessità di una visione olistica della persona, del suo ruolo attivo nella gestione della salute e della sua inscindibilità dal sistema di relazioni in cui questa è contestualizzata e del quale l’infermiere entra a far parte. Conclusione: Alla luce dei risultati del nostro studio, la promozione di una concezione di assistenza infermieristica basata sulla centralità dell’intero sistema persona-relazioni sociali e sul ruolo attivo della persona assistita potrebbero orientare sia i processi formativi sia le amministrazioni infermieristiche così da consentire e valorizzare la presa in carico globale da parte dei professionisti infermieri e la partecipazione della persona alla presa di decisioni riguardanti la propria salute

Problem Based Learning: ipotesi applicativa al Corso di Laurea in Infermieristica dell'Universita di Pisa

La riforma dei programmi è da molti anni all'ordine del giorno dei formatori del personale sanitario e spesso è stato suonato il campanello d'allarme. La forza della tradizione ha tuttavia impedito le riforme necessarie e provocato gravi problemi, quasi sempre dovuti all'immobilismo del sistema, in numerose università di tutto il mondo. Le società cambiano e si evolvono continuamente. Fino al secolo scorso, la loro evoluzione è stata relativamente lenta e il cambiamento è stato possibile senza reazioni troppo violente. Per secoli il tipo di insegnamento è stato sempre lo stesso. L'università, chiusa nella sua torre d'avorio, si è mostrata spesso sorda ai cambiamenti del mondo esterno. La soddisfazione dei bisogni di salute della società e gli aspetti pratici della professione sanitaria sono stati trascurati, mentre le condizioni sanitarie cambiano rapidamente in ogni Paese. Finora la formazione del personale sanitario è stata una copia del sistema tradizionale del passato. Ora è giunto il momento di garantire la pertinenza dei programmi di formazione. Un piccolo numero di istituzioni di formazione del personale ha dimostrato, in varie parti del mondo, nel corso degli ultimi tre decenni, che è possibile non solo introdurre cambiamenti significativi ma che essi giustificano gli sforzi compiuti. Nessun sistema di formazione può essere efficace se i suoi obiettivi non sono chiaramente definiti. È necessario che tutti i componenti del personale sanitario siano preparati specificatamente per i compiti professionali che dovranno svolgere tenendo conto delle condizioni delle strutture in cui opereranno. La metodologia di apprendimento attraverso i problemi è una delle possibili riforme che, se attuata, garantisce il raggiungimento degli obiettivi formativi ritagliati sulla figura professionale che gli studenti diventeranno e pertinenti ai problemi prioritari di salute della società in cui viviamo. Attraverso uno studio di fattibilità, si è dimostrato che tale metodologia è applicabile al Corso di Laurea in Infermieristica dell’Università di Pisa senza l’impiego di risorse aggiuntive, rispetto a quelle già in uso con lo svolgimento “tradizionale” del programma d’insegnamento. Il “Core Curriculum” e la guida dei “Tutor” elaborati durante lo studio ne sono la dimostrazione

L'infermieristica in Italia attraverso l'esperienza di pazienti e caregivers: scoping review

Introduzione: Il confronto con le realtí  infermieristiche di altri paesi ha messo in luce che in Italia è ancora poco sviluppata la fase di teorizzazione, in particolare per quanto concerne la ricerca e lo sviluppo di aspetti teorici dell'infermieristica. I bisogni e le esperienze di salute della popolazione e gli approcci infermieristici in risposta a questi debbono necessariamente considerare gli aspetti culturali e professionali legati al contesto. Da qui la necessití  di valutare la possibilití  di sviluppare teorie fortemente radicate nel contesto dell'infermieristica italiana. Scopo dello studio è stato di mappare le conoscenze relative all'infermieristica in Italia, attraverso le esperienze di pazienti, famiglie e comunití , per fornire una base su cui sviluppare teorie infermieristiche.Metodo: La Scoping Review è stata selezionata come metodologia ottimale per la mappatura. Il metaparadigma infermieristico di Fawcett è stato scelto come guida e mezzo tramite il quale realizzare l'analisi della letteratura.Risultati: Sono stati inclusi 22 studi comprendenti contesti relativi ai pazienti acuti, con cronicití , all'area emergenza urgenza e ai servizi domiciliari. L'analisi ha consentito di definire i concetti ed i temi del Metaparadigma Infermieristico. Sebbene queste definizioni siano parziali, riferite soltanto ad alcuni contesti specifici ad alcune funzioni dell'assistenza infermieristica, l'originalití  dello studio può stabilire il punto di partenza per la creazione di un modello.Conclusioni: Solo attraverso un'attenta valutazione del punto di vista di tutti gli attori coinvolti nel processo di assistenza è possibile rendere concreto e credibile un modello per il trasferimento nella pratica di concetti e temi finora spesso relegati ad una forma di intento.Parole chiave: Esperienza dei pazienti, metaparadigma dell'infermieristica, Italia, scoping review, teorie dell'infermieristica..Patients and caregivers experience on Nursing in Italy: scoping review Introduction:"ˆComparison of the state of nursing in Italy with other countries has shown that theory development in Italian nursing remains quite undeveloped. Theory development in Italian nursing will need to consider local cultural and professional aspects, specific to the Italian practice context, by drawing on known health needs, experiences and nursing approaches. The aim of this investigation was to map current knowledge related to nursing in Italy, based on the experiences of patients, families and communities, to provide a basis on which nursing theories could be developed.Methods: Scoping Review was selected as the best method for this knowledge mapping. Fawcett's nursing metaparadigm was chosen as a broad guide and means by which the literature analysis could be structured.Results:"ˆTwenty-two studies were retained and examined in this analysis, including contexts relating to acute care, chronic conditions, as well as emergency and home care services. We defined themes in line with the nursing metaparadigm. Although these definitions are partial, referring only to certain contexts specific to some aspects of nursing care, the original contributions of this investigation provides an important starting point for theory development in Italian nursing, based on the Italian context.Conclusion: Strong and credible theory development, that can be readily adapted to practice, requires a rigorous analysis of the points of view of all actors involved in the nursing care process.Key words: Italy, nursing metaparadigm, nursing theories, patient experience, scoping review

Developing an instrument to measure emotional behaviour abilities of meaningful learning through the Delphi technique

Aim: To identify items for a new instrument that measures emotional behaviour abilities of meaningful learning, according to Fink's Taxonomy. Background: Meaningful learning is an active process that promotes a wider and deeper understanding of concepts. It is the result of an interaction between new and previous knowledge and produces a long-term change of knowledge and skills. To measure meaningful learning capability, it is very important in the education of health professionals to identify problems or special learning needs. For this reason, it is necessary to create valid instruments. Design: A Delphi Study technique was implemented in four phases by means of e-mail. Methods: The study was conducted from April\ue2\u80\u93September 2015. An expert panel consisting of ten researchers with experience in Fink's Taxonomy was established to identify the items of the instrument. Data were analysed for conceptual description and item characteristics and attributes were rated. Expert consensus was sought in each of these phases. An 87\uc2\ub75% consensus cut-off was established. Results: After four rounds, consensus was obtained for validation of the content of the instrument \ue2\u80\u98Assessment of Meaningful learning Behavioural and Emotional Abilities\ue2\u80\u99. This instrument consists of 56 items evaluated on a 6-point Likert-type scale. Foundational Knowledge, Application, Integration, Human Dimension, Caring and Learning How to Learn were the six major categories explored. Conclusions: This content validated tool can help educators (teachers, trainers and tutors) to identify and improve the strategies to support students\ue2\u80\u99 learning capability, which could increase their awareness of and/or responsibility in the learning process

The role of simulation in developing communication and gestural skills in medical students

none6Annamaria Bagnasco;Nicola Pagnucci;Angela Tolotti;Francesca Rosa;Giancarlo Torre;Loredana SassoBagnasco, Annamaria; Pagnucci, Nicola; Angela, Tolotti; Rosa, Francesca; Giancarlo, Torre; Sasso, Loredan